半月板损伤是日常生活中经常会有的情形,患者可有明确的膝扭伤史,受伤后,膝关节有剧痛,走路可伴有弹响声,不能自动伸直,关节肿胀,特别是在下楼梯时加重,但也有部分患者因为长期步行,或上下楼梯引起,所以其危害大在特定人群中发生的概率高,所以准确的诊断非常有必要,为更好的给治疗提供依据,在诊断的时候有必要要结合相关检查。
半月板是两个个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其 主要功能即在于稳定膝关节,传布膝关节负荷力,促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用,才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。简单通俗的讲半月板像个垫片,放在膝关节中,如果使用不当就会导致这块垫片破损,而两片垫片是软骨,所以普通的X片不会显示出来,所以就需要采用目前比较先进的检查方法--磁共振。 自磁共振(MRI)问世后,膝关节软组织影像检查显示不好的情况得到解决。MRI检查方法灵活,可以全方位、多序列扫描,且扫描序列和扫描参数搭配可以有很多变化,序列优化组合、选择合适的扫描参数,除了能够从多角度、多因素观察组织结构,如骨骼、软骨、肌肉、韧带,还能重点突出显示某些器官组织病变,如半月板、交叉韧带等,为临床诊断提供了更完美精准的影像信息,MRI影像诊断价值得到了越来越多临床医师的认可。 正常半月板由于含有I型胶原组织,MRI所有序列成像的正常半月板都呈现均匀的低信号结构。当半月板出现变性和撕裂时,关节液渗透至板内的变性和撕裂部位,水分子集结在分界层上,板内的大分子与水的相互作用,减低了质子的自由度,从而缩短T1和T2弛豫时间,突出表现在变性和撕裂部位T1WI和质子密度像信号升高,T2WI像的信号则有所减低,然而梯度回波序列的T2*WI却呈现略高信号。为此,梯度回波T2*WI发现半月板内信号改变比SE T2WI敏感。 半月板损伤目前多采用Stoller三级分类法予以归纳,Ⅰ~Ⅱ级为变性,Ⅲ级为撕裂。MRI半月板内高信号影的大小、形态以及是否延及半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变密切相关。 虽然常规的体格检查也能间接判断半月板损伤,但是更为科学的方法是通过磁共振检查的结果进一步确定治疗方案,早期可通过敷药,中药,理疗,固定等方法,晚期则尽早进行关节镜微创手术,这样不但能充分体现治疗效果,也降低耽误病情的风险。
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